食道裂孔ヘルニアの診断―内視鏡以外のモダリティを含めて

Diagnosis of hiatal hernia: Including modalities other than endoscopy

はじめに

　食道裂孔ヘルニアは食道胃接合部（esophagogastric junction：EGJ）のバリア機能低下による酸逆流の増加および食道内の酸排出遅延をきたし，食道の過剰な酸曝露の原因となり逆流性食道炎発症の要因の一つとなる。本邦では多くの食道裂孔ヘルニア診断は内視鏡検査により行われている。しかし，深吸気時に小さな食道裂孔ヘルニアを観察することはかなりの頻度でみられるため，内視鏡でどの程度を意義のあるヘルニアと考えるかについては課題として残されている。本稿では食道裂孔ヘルニアの内視鏡診断および食道内圧検査による診断との違いなどを含めて解説する。