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Clinical Gastroenterology Volume 32, Issue 4 （March 2017）

臨牀消化器内科 32巻4号（2017年3月発行）

Japanese English

ESD手技の標準化に向けて

安全なESDのコツと偶発症の対処　咽頭･喉頭ESD 小山恒男 ¹ , 高橋亜紀子 , 依光展和 ¹佐久医療センター内視鏡内科キーワード：咽頭腫瘍 , 喉頭鏡法 , 術後合併症 , 上皮内癌 , 消化器系内視鏡法 , 内視鏡的粘膜下層剥離術 Keyword: Endoscopic Mucosal Resection , Carcinoma in Situ , Laryngoscopy , Postoperative Complications , Pharyngeal Neoplasms , Endoscopy, Digestive System pp.387-392

発行日 2017年3月20日 Published Date 2017/3/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2017217823

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

咽頭ESDの適応は転移のない表在癌であり,術前に頸部超音波検査,頸胸部CTを施行し,リンパ節転移の有無を確認する.術中誤嚥を予防するために,挿管全身麻酔が必須であり,十分な空間を確保するために,彎曲型喉頭鏡の併用が必要である.咽頭ESDでは穿孔をきたす危険はなく,局注は必ずしも必要ではないが,上皮下層の視認性を向上させるために生理食塩水を0.5～1ml局注している.粘膜切開,剥離操作は食道ESDと同様の手技で可能だが,下咽頭は構造が複雑で難易度は高い.剥離を効率よく施行するには,良好な視野とトラクションを確保する必要があり,clip with line methodが有用である.咽頭ESDは機能温存性に優れた手技だが,難易度が高いため,high volume centerでの施行が望まれる.