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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 41, Issue 6 （June 2025）

臨牀透析 41巻6号（2025年6月発行）

Japanese English

特集透析患者の泌尿器科疾患に対応する―泌尿器科専門医との連携

5．透析患者の血尿と膿尿―鑑別診断古野剛史 ¹ , 飴田要 ¹ , 西村陽子 ¹ , 三浦克紀 ¹ , 関晴夫 ¹ , 柿崎秀宏 ¹ ¹北海道泌尿器科記念病院キーワード：透析 , 血尿 , 膿尿 , 細菌尿 Keyword: 透析 , 血尿 , 膿尿 , 細菌尿 pp.583-587

発行日 2025年6月10日 Published Date 2025/6/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000003426

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

すでに腎機能が低下している透析患者の血尿では，内科的腎疾患よりも泌尿器科疾患の検索が重要である．鑑別診断として尿路結石・異物，尿路感染，囊胞出血，腎癌，尿路上皮癌，凝固能低下に伴う出血，まれに放射線性膀胱炎，外傷などがある．尿量の減少に伴い血尿の自覚症状に乏しく，また画像診断が困難な場合があり，診断には熟慮が必要である．また透析患者では無症候性膿尿・細菌尿を3〜4割に認め，尿量減少に伴い尿中白血球は有意に増加する．透析患者における膿尿・細菌尿の診断基準は明確ではない．無症候性の場合は抗菌薬治療の適応にはならず，症候性であれば自覚症状，既往歴，画像検査などを参考に感染部位を検索し治療を行う．