特集 透析患者の泌尿器科疾患に対応する―泌尿器科専門医との連携
6．透析患者の膀胱炎および腎盂腎炎―診断と治療
石井 大輔
1
1北里大学医学部泌尿器科
キーワード：
透析患者
,
尿路感染症
,
気腫性膀胱炎
,
気腫性腎盂腎炎
Keyword:
透析患者
,
尿路感染症
,
気腫性膀胱炎
,
気腫性腎盂腎炎
pp.589-596
発行日 2025年6月10日
Published Date 2025/6/10
DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000003427
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透析患者の多くは免疫能の低下をきたしており，排尿障害や神経因性膀胱などの合併，乏尿・無尿のため尿路感染症の頻度が高い．尿路感染症のおもな疾患は細菌による膀胱炎や腎盂腎炎であるが，透析導入の原疾患として糖尿病性腎症の割合も高く，腎盂腎炎などの上部尿路感染症は重症化しやすく注意が必要である．透析患者は糖尿病の合併や高齢者が多いため症状の訴えが乏しく，重症化リスクも高いため，発熱や腹部症状，背部痛などの症状の訴えがある場合は注意深い診察と積極的なCTなどの画像検査を行って早期発見と抗菌薬の投与，全身管理，適切な尿路ドレナージを行うなど重症化の防止が重要である．
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