Volume 75, Issue 7 （July 2026）

産婦人科の実際 75巻7号（2026年7月発行）

Japanese English

特集とっつきにくかった周産期病理をあらためて学ぶ―診断から説明までを徹底整理

各論

4．癒着胎盤スペクトラム（PAS）の病理診断―近年のパラダイムシフト― 南口早智子 ¹ S. Minamiguchi ¹ ¹藤田医科大学医学部病理診断学講座（教授） pp.657-662

発行日 2026年7月1日 Published Date 2026/7/1

DOI https://doi.org/10.18888/sp.0000003880

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

癒着胎盤スペクトラム（PAS）は，帝王切開既往や生殖補助医療（ART）の増加に伴い，発症頻度が増加しており，胎盤病理診断においても重要な疾患の1つである。本稿では，国際産科婦人科連合（FIGO）^1）およびSociety of Pediatric Pathology（SPP）診断基準^2）に基づき，PASの病理学的定義と標準化されたグレード分類を詳述する。かつての胎盤の子宮筋層への浸潤の程度のみで決定されてきた3分類（accreta, increta, percreta）^3）から，予後予測に直結する記述的グレード診断への移行が提言されており，特に統一的見解がなかった全摘標本における浸潤判定と，剝離胎盤のみで認められる基底板付着筋線維（BPMF）がポイントである^2）4）。PASと帝王切開瘢痕部離開（USD）との鑑別とその意義を提示し，臨床相関の視点から病理診断に必要な事項を述べる^2）。