癒着胎盤

癒着胎盤

　癒着胎盤は，産科危機的出血により妊産婦死亡につながる重要な疾患である^1）。癒着胎盤の最大のリスク因子は既往帝王切開と前置胎盤である。帝王切開の増加により，1970年代には1/4,000の頻度であったが，近年では0.4％程度に増加している。癒着胎盤は筋層浸潤の程度により楔入胎盤（placenta accreta：絨毛が脱落膜を介さずに子宮筋層に癒着），嵌入胎盤（placenta increta：絨毛が子宮筋層に浸潤），穿通胎盤（placenta percreta：絨毛が子宮筋層を貫通して子宮漿膜や漿膜外に浸潤）に分類される。分娩前に正しく診断し，集学的かつ計画的な手術を行うことで，術中出血量の減少や臓器損傷の回避など予後改善が期待できる。治療法に関しては2018年のFIGO（International Federation of Gynecology and Obstetries）ガイドラインの参照が有用である^2）。