Volume 72, Issue 13 （December 2023）

産婦人科の実際 72巻13号（2023年12月発行）

Japanese English

特集動画で理解する婦人科悪性腫瘍手術の外科解剖―腔の展開と切断ラインの決定―

2．直腸周囲の腔の展開-2 -―TMEの概念を婦人科手術に落とし込む― 瓦林靖広 ¹ Y. Kawarabayashi ¹ ¹国立病院機構九州医療センター産科婦人科・臨床研究センター pp.1437-1442

発行日 2023年12月1日 Published Date 2023/12/1

DOI https://doi.org/10.18888/sp.0000002794

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参考文献 Reference

直腸後腔や直腸側腔，直腸腟間隙など直腸周囲の腔を展開するうえで，消化器外科領域で直腸癌に対して行われている直腸間膜全切除（TME）の概念が非常に有用な手がかりとなる。下腹神経や骨盤内臓神経，骨盤神経叢を可視化して神経の臓側，壁側を常に認識し，直腸間膜には切り込まないように剝離可能層を展開していくことがポイントとなるが，直腸を切除するTMEと基本的には直腸を温存する婦人科手術では直腸授動のコンセプトに若干の相違があることも意識しておく必要がある。