修復困難な半月板損傷に対する細胞治療―滑膜幹細胞による再生医療―

Synovial mesenchymal stem cells for irreparable meniscus tear including degenerative meniscus tear

フラップ断裂，水平断裂，複合断裂などの形態学的特徴を有する半月板変性断裂は中高年に多く，修復に難渋する。これまで，半月板部分切除術がしばしば選択されてきたが，保存療法に対する優位性が乏しく，変形性膝関節症の進行を助長することが報告されている。一方，半月板変性断裂に対する修復術では治癒が限定的であり，biological augmentationが治療成績向上の鍵となる。滑膜幹細胞は高い軟骨分化能と優れた増殖能を有し，半月板の再生医療に最適な細胞源と考えられる。われわれは前臨床研究により滑膜幹細胞の移植効果を確認し，さらにfirst-in-human臨床研究および医師主導治験において，修復術が一般に困難とされる変性半月板断裂に対し，関節鏡視下半月板修復術と滑膜幹細胞移植を施行し，安全性と治癒促進効果を確認した。現在は，再生医療等製品としての承認取得を念頭に多施設企業治験を進めており，実臨床での普及を目指している。