修復困難な損傷・変性半月板に対する細胞治療

Cell therapy for degenerative torn meniscus

要旨：半月板損傷後には関節液中に滑膜由来の間葉系幹細胞（滑膜幹細胞）が増加する。またラットの半月板切除後に滑膜幹細胞を関節内注射すると，その細胞は半月板切除部に生着し，半月板再生を促す。これらは半月板損傷後に，滑膜から間葉系幹細胞が関節液中に動員され，損傷部位に接着し，自然修復に寄与する機序が存在することを示唆する。ブタの内側半月板の無血行野に変性断裂を作成して縫合後，滑膜幹細胞の浮遊液を10分間静置して移植すると，滑膜幹細胞は半月板損傷部と周囲の滑膜に生着し，周囲の滑膜組織の半月板損傷部への誘導を促し，半月板治癒が促進される。われわれは一般的には切除術の適応となる内側半月板変性断裂に対して修復術を行い，さらに滑膜幹細胞を関節鏡下で移植する臨床研究を2014年に開始した。対象とした5膝すべてにおいて，2年間の観察で，重篤な有害事象の発生はなく，MRI所見とLysholm scoreが改善した。