変形性膝関節症予防を目指した滑膜細胞移植による半月板再生

Meniscus regeneration by synovial mesenchymal stem cell transplantation for prevention of knee osteoarthritis

要旨：MRI三次元画像を，軟骨摩耗の軽度なものから重度なものの順に並べ観察すると，軟骨摩耗は内側半月板逸脱に伴い，半月板の内縁に沿って進行した。半月板損傷は半月板逸脱の原因であるが，特に中高年齢者に対しては，変形性膝関節症のリスクとなる半月板切除術が多く施行されているのが現状であり，縫合術の適応を広げ半月板機能を再獲得する治療法の開発が望まれている。ピッグの半月板損傷部に滑膜由来の間葉系幹細胞（滑膜幹細胞）の浮遊液を10分間静置すると，半月板表面に細胞が生着し，治癒を促進した。筆者らは切除術が一般的には対象となる中高年齢者の内側半月板断裂に対して，修復術後に滑膜幹細胞を移植する臨床研究と医師主導治験を実施し，臨床スコアが改善することを報告した。2023年1月からはフラップ断裂患者を対象とする多施設治験を開始した。新たな関節鏡スコアを作成し，臨床成績に加え，半月板の治癒状態を客観的に評価するものである。