不完全型円板状半月板損傷の治療

Surgical management of incomplete discoid lateral meniscus tears

不完全型円板状半月板は，中節部の半月板幅が外側脛骨関節幅の50％以上を被覆するものとされている。正常半月板に近い外観を呈するが，組織学的には線維配列の不整を認め，構造的に脆弱である。Radial tearは不完全型円板状半月板の特徴的な損傷形態の一つであり，臨床上しばしば問題となる。辺縁まで至らない小さな損傷であれば形成的部分切除が行われるが，損傷部をすべて切除しようとすると残存半月板が不十分となる可能性があるため，切除範囲が過剰とならないよう十分に注意する。形成的部分切除後にも損傷が残存する場合には，縫合術を追加で行う。Inside-out法によるtie-grip sutureやall-insideデバイスを用いたhorizontal sutureなど，損傷部位やサイズに合わせて適切に縫合術を追加することが，半月板機能温存の観点から重要である。