外側円板状半月板の自然経過と下肢アライメント

Discoid lateral meniscus；natural history and knee alignment changes；a review

外側円板状半月板（DLM）の自然経過と下肢アライメントの推移を概説した。DLMは先天的な解剖学的破格であり，無断裂例では通常半月板と同等のhoop機能（荷重分散，潤滑，衝撃吸収）を有し，その機能を保つかぎり下肢アライメントの変化と外側軟骨変性は最小限にとどまる。DLMの自然経過を規定する主要因はその断裂形態と不安定性で，小児ではバケツ柄/周辺断裂を契機に短期で外反化しやすい。成人では断裂の放置や亜全摘・全摘などでhoop機能が破綻すると外反シフトが進み，外側型変形性膝関節症（OA）に移行しやすい。大腿骨外顆低形成などの骨形態は，これらの下肢アライメント変化の出現様式を修飾する。