膝関節の骨壊死

Osteonecrosis of the knee joint

膝軟骨下脆弱性骨折（subchondral insufficiency fracture of the knee：SIFK）は，高齢者の膝関節痛の原因の一つとしてよく知られている。MRIが登場する以前にSIFKは「膝関節特発性骨壊死（spontaneous osteonecrosis of the knee：SONK）」として取り扱われてきた。SONKは1968年にAhlbäckらによって初めて報告された疾患概念である^1）。1990年代に入り，SONKの病態が再考され始め，2000年にYamamotoらは組織学的研究によりSONKの本質は軟骨下骨折であり，骨壊死は二次的な所見であると報告した^2）。また2010年には，Madryらが軟骨下微小骨折に伴う骨内圧の上昇や局所血液循環の低下が骨壊死に関与している可能性があると考察している^3）。このようにSONKは軟骨下骨折の結果引き起こされる病態であり，現在ではSIFKの一部であると考えられている。

Subchondral insufficiency fracture of the knee（SIFK）is one of the most common causes of knee pain in the elderly. In the 1990s, the pathogenesis of SONK began to be reconsidered, and in 2000, Yamamoto reported that histological studies showed that the essence of SONK is a subchondral fracture, with osteonecrosis as a secondary cause of osteonecrosis. In 2010, Madry discussed the possibility that increased intraosseous pressure and decreased local blood circulation associated with subchondral microfractures may contribute to osteonecrosis. Thus, SONK is a condition caused as a result of subchondral fractures and is now considered to be part of SIFK.

This article describes osteonecrosis of the knee joint, focusing on imaging findings of subchondral insufficiency fracture and avascular necrosis（AVN）.