診断に難渋したAspergillus tubingensisによる原発性皮膚アスペルギルス症の1例

Diagnostic difficulties in primary cutaneous aspergillosis caused by Aspergillus tubingensis

79歳，女性。腰部の難治性紫紅色斑を主訴に来院し，セフジニルで加療するも不応だった。真菌や抗酸菌による感染症を疑い，生検・培養検査を繰り返すも診断確定に至らなかった。3回目の組織培養でAspergillus tubingensisが同定され，3カ月間の抗真菌薬内服加療で治癒した。同菌種は形態学的にAspergillus nigerと同一視されてきた菌種であるが，分子生物学的な解析技術の発展に伴い，今後，報告が増えると考えられる。Aspergillus nigerと比べ薬剤耐性を懸念する報告があるが自験例では感受性良好であった。皮膚アスペルギルス症は臨床像が多彩であり，菌が同定されるまで診断に難渋することが多い。外傷などを契機とする難治性の病変があれば鑑別にいれ，培養を繰り返すことが重要である。