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Volume 63, Issue 7 （June 2021）

皮膚科の臨床 63巻7号（2021年6月発行）

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特集抗酸菌感染症

頸部リンパ節結核の治療後に皮膚腺病が生じた1例 Scrofuloderma appearing after the treatment of cervical lymph node tuberculosis 岸龍馬 ¹ , 木村有太子 ¹ , 金子高英 ¹ , 吉川仁美 ² , 佐々木信一 ² , 髙森建二 ¹ Ryoma KISHI ¹ , Utako KIMURA ¹ , Takahide KANEKO ¹ , Hitomi YOSHIKAWA ² , Shinichi SASAKI ² , Kenji TAKAMORI ¹ ¹順天堂大学医学部附属浦安病院，皮膚科（主任：髙森建二名誉教授） ²同，呼吸器内科（主任：佐々木信一教授）キーワード：頸部リンパ節結核 , 皮膚腺病 , 死菌 , paradoxical response , 初期悪化 Keyword: 頸部リンパ節結核 , 皮膚腺病 , 死菌 , paradoxical response , 初期悪化 pp.1035-1039

発行日 2021年6月1日 Published Date 2021/6/1

DOI https://doi.org/10.18888/hi.0000002677

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

50歳，男性。妻に肺結核の治療歴あり。1年前に右鎖骨上窩のリンパ節が腫大し，Tスポット^®.TB陽性で頸部リンパ節結核と診断された。抗結核薬による治療を6カ月間行い経過観察中だったが，治療終了2カ月後に，同部位に鶏卵大の波動を触れる熱感のない紅色腫瘤が出現し，当科を受診した。穿刺液の抗酸菌塗抹検査陽性，結核菌PCR検査陽性より皮膚腺病と診断し，抗結核薬4剤による治療を再開し，9カ月で瘢痕を残して治癒した。経過中に結核菌培養が陰性で死菌であることが判明した。頸部リンパ節結核の治療後に皮膚腺病が生じた機序として，死菌に対する局所の一過性の免疫反応，すなわちparadoxical responseを考えた。