各施設の治療方針と成績 豊見城中央病院における治療方針と成績

人工膝関節全置換術後の感染例25例25関節を対象に、感染の危険因子、起炎菌の種類、初回治療法およびMRSAに対する治療法について調査した。危険因子はDM、腎不全、心疾患が多く、起炎菌は連鎖球菌やMRSAが多かった。初回治療については、インプラント温存は13例で、うち7例では開創洗浄および持続灌流を行い4例で沈静化でき、残りの6例では関節鏡視下の洗浄および持続灌流を行い2例で沈静化できた。一方、インプラント抜去は11例で、うち8例は二期的再置換術を行い全例で沈静化できた。他の1例は関節固定術を行い、2例は抜去したのみであったが、3例とも沈静化できた。MRSA感染に対する治療については、初回インプラント温存13例のうちMRSA感染は4例で、沈静化できたのは1例のみであった。初回インプラント抜去11例のうちMRSA感染は2例で、いずれも沈静化できた。以上より、初回からのインプラント抜去は良好な結果をもたらし、MRSA感染例はインプラント温存が困難であることが示された。