各施設の治療方針と成績 藤田保健衛生大学における治療方針と成績

人工膝関節全置換術後の感染例27例27関節を対象に治療成績を検討した。感染治療の最終結果は、インプラント温存が7関節、再置換が10関節、インプラントで置換されていない膝が7関節で、治療中の死亡が3関節であった。まず、温存して掻爬持続洗浄を行い、沈静化が得られず、抜去掻爬持続洗浄を行い、抗菌薬セメントを行った例が6関節と多かった。弛みがあった1関節、慢性化の3関節、他院で初期治療をされてきた3関節の計7関節は初回でインプラントを抜去した。単純X線像で骨透亮があったにも関わらず温存した4関節も、結局インプラントを温存できなかった。インプラントを温存できた症例についてみると、起因菌がMRSAでなく、Tsukayama分類Type IIIで、早期治療が2週間以内に施行できた例であった。以上より、人工膝関節全置換術後の感染例の治療は早期発見、早期治療が重要で、慢性化させないことが重要であると考えられた。