脳動脈解離の症例と画像診断

椎骨脳底動脈領域の梗塞の原因としては，心原性塞栓症，アテローム血栓症および高血圧性ラクナ梗塞のほか，椎骨動脈解離がある。心原性の塞栓子が椎骨動脈から脳底動脈に塞栓性閉塞をきたし，自然溶解をきたしながら末梢側に段階的にmigrationをすると，多彩な梗塞像をきたす。橋には高血圧性ラクナ梗塞や脳底動脈からの橋枝起始部プラークによるアテローム血栓性分枝粥腫型梗塞が好発する。延髄梗塞は若年者では椎骨動脈の解離による延髄外側梗塞が，高齢者ではアテローム血栓性分枝粥腫型梗塞による延髄内側梗塞が多い。