片側変形性股関節症患者における腸腰筋の筋走行と筋肉量の患健側差

Differences in iliopsoas muscle architecture and volume with unilateral hip osteoarthritis

は じ め に

　変形性股関節症（股OA）は疼痛，可動域制限，歩行障害を呈する進行性疾患であり，進行例では人工股関節全置換術（THA）が有効な治療法として広く行われている．一方で，股OAは関節構造変化にとどまらず，股関節周囲筋の筋萎縮や筋質低下を伴う全身的疾患としてとらえられつつある．これまで，股OAにおける筋変化については中殿筋や大殿筋など外転筋群を中心とした報告が多く，筋量低下や脂肪変性が歩行能力や術後成績と関連することが示されてきた．しかし，股関節前方に位置し，体幹・骨盤・大腿骨を連結する腸腰筋については，その形態変化や筋走行を定量的に評価した報告は少ない．

　近年，THA後疼痛の原因として腸腰筋インピンジメント（iliopsoas impingement：IPI）が注目されており，腸腰筋の走行変化や小転子位置，脚長差などの非機械的要因の関与が指摘されている．これらの知見から，腸腰筋の形態学的評価は股OAおよびTHA周術期において重要であると考えられる．本研究では，CTを用いた三次元（3D）解析により，片側股OA患者における腸腰筋の筋肉量および筋走行角度を健側と比較・検討し，その特徴を明らかにすることを目的とした．