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Orthopedic Surgery Volume 77, Issue 4 （April 2026）

臨床雑誌整形外科 77巻4号（2026年4月発行）

Japanese English

連載専門医のための症例問題トレーニング

脊椎・脊髄疾患 Spine and spinal cord disease 高橋真治 ¹ S. Takahashi ¹ ¹大阪公立大学整形外科 ¹Dept. of Orthop. Surg., Medical School of Osaka Metropolitan University, Osaka キーワード： osteoporotic vertebral fracture , vertebral augmentation , posterior fixation Keyword: osteoporotic vertebral fracture , vertebral augmentation , posterior fixation pp.374-378

発行日 2026年4月1日 Published Date 2026/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_seikei77_374

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

　症　例．81歳，女．

　主　訴：歩行障害（両下肢脱力，排尿困難）．

　既往歴：骨粗鬆症，高血圧症．

　現病歴：自宅で転倒し，尻もちをつくように倒れた後に腰背部痛が出現した．

　近医受診でL1骨粗鬆症性椎体骨折と診断され，安静臥床による保存療法が開始された．受傷直後は下肢の麻痺や感覚障害は認めなかった．安静臥床と鎮痛薬により疼痛はやや軽快したものの，受傷約3週後から徐々に両下肢の力が入らなくなり歩行が困難となった．加えて排尿困難（尿閉傾向）を自覚したため，受傷約5週後に当科を紹介され受診した．

　初診時所見：体幹には後弯変形があり，後弯部の棘突起部に局所の圧痛を認めた．両上肢の神経学的所見に異常はなかった．両下肢の筋力低下が著明で，自力歩行は「不能であった．両側の腸腰筋，大腿四頭筋の筋力は両側ともに徒手筋力テスト（MMT）4程度，足関節以遠はMMT 2程度であった．両下肢のL2レベル以下で知覚鈍麻があり，会陰部の感覚も低下していたが，肛門括約筋の収縮は認めた．両側膝蓋腱反射・アキレス腱反射は低下していた．

　画像所見：図1～3に初診時の画像所見を示す．