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Orthopedic Surgery Volume 69, Issue 10 （September 2018）

臨床雑誌整形外科 69巻10号（2018年9月発行）

Japanese English

経験と考察

アライメントガイドを用いた大腿骨ステム設置の検討 Assessment of an alignment guide for femoral stem placement 内田尚哉 ¹ , 西本和正 ² , 小栁貴裕 ² H. Uchida ¹ , K. Nishimoto ² , K. Koyanagi ² ¹平塚市民病院整形外科 ²川崎市立井田病院整形外科 ¹Dept. of Orthop. Surg., Hiratsuka City Hospital, Hiratsuka キーワード： alignment guide , femoral stem Keyword: alignment guide , femoral stem pp.1003-1006

発行日 2018年9月1日 Published Date 2018/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_seikei69_1003

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　大腿骨ステムの設置アライメントの是非については従来から議論がなされている．セメントステムにおいては内反位設置が不良な臨床成績をきたしうることが報告されている^1,2）．セメントレスステムにおいては，機種により固定のコンセプトが多岐にわたることもあり，成績不良につながるという報告^3）と成績には影響しないという報告^4,5）の両方がある．一方でMurphyらは，内反股におけるセメントレスステム設置では術前計画よりも内反位に設置される傾向があり，その結果，術中の大腿骨オフセットや脚長のアセスメントにはより注意を要すると報告している^6）．

　ブローチ設置下にX線撮影することでアライメントの評価を術中にすることは可能だが，それにいたるまでの操作は術者の経験と勘に頼るしかなく，至適角度で挿入されているか否かはX線撮影をするまでわからない．以上の観点から，術中のX線撮影に頼らずステムを正確に設置できることを目指し，独自のアライメントガイドを用いた方法を考案した．アライメントガイドがステム設置角度の指標となりうるという仮説を立て，これを検証したので報告する．