解剖学的適合型セメント固定大腿骨ステムにおけるショルダーデザインの力学特性およびアライメントへの影響

Impact of anatomical adaptation in cemented femoral stems on mechanical properities and alignment

【要　旨】

　目　的：研磨テーパー型大腿骨ステムは，人工股関節全置換術（THA）において優れた長期成績を示す一方，アジア人では欧米人向け設計との解剖学的ミスマッチにより，アライメント不良や大腿骨周囲骨折のリスクが懸念される．本研究では，アジア人の大腿骨形態に適合するよう丸みを帯びたショルダーデザインを採用したVLIANステムをExeterステムと比較し，力学特性およびX線学的アライメントを評価した．

　対象および方法：力学試験では回旋抵抗性と構造剛性を測定し，臨床評価では日本人654例の初回セメントTHA症例を後ろ向きに解析した．

　結　果：両ステム間で回旋抵抗性および剛性に有意差はなく，VLIANステムはExeterステムより有意に小さい内反角を示した．特にDorr分類type Cや頚体角の小さい症例で良好なアライメントが得られ，解剖学的適合設計の有用性が示唆された．

　結　論：VLIANステムは，日本人の骨形態に適した設計により，良好なアライメントと機械的安定性を示した．