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特集 肝臓病診療―肝臓が語るサインと，診療の最前線
［Chapter 3］ 慢性肝疾患の管理アップデート
B型肝炎
-妊娠・免疫抑制治療・がん治療でのリスク管理はどうする？
大塚 基之
1
1岡山大学学術研究院医歯薬学域 消化器肝臓内科学
キーワード：
再活性化
,
母子感染（MTCT）
,
核酸アナログ（NA）
Keyword:
再活性化
,
母子感染（MTCT）
,
核酸アナログ（NA）
pp.367-370
発行日 2026年9月1日
Published Date 2026/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika138_367
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- Abstract 文献概要
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- 参考文献 Reference
★★★妊娠・免疫抑制・がん治療を契機に，無症候B型肝炎ウイルス（HBV）が臨床的に顕在化しうる．
★★開始前にHBs抗原・抗HBc抗体・抗HBs抗体で分類し，HBs抗原陽性は核酸アナログ（NA）を原則予防投与する．
★既往感染はレジメン強度で層別化する．高リスクは予防投与（または月1回HBV-DNA測定），中～低リスクはHBV-DNA/ALTをモニターしフォローする．
★★妊娠は児のワクチン＋抗HBs人免疫グロブリン（HBIG）を徹底し，高ウイルス量例には妊娠後期からテノホビル系を検討して産後フレアと受診途切れを防ぐ．
★★免疫抑制・がん治療では，治療後のNA継続・中止判断と中止後監視が重要である．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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