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Internal Medicine Volume 138, Issue 1 （July 2026）

臨床雑誌内科 138巻1号（2026年7月発行）

Japanese English

特集人生の最終段階を支える医療―患者の歴史と医療をつなぐ

［Chapter 1］　終末期における医学的知識を見直す

エビデンスから見直す終末期医療官澤洋平 ¹ ¹神戸大学医学部附属病院総合内科キーワード：終末期医療 , 予後予測 , アドバンス・ケア・プランニング（ACP） , 緩和ケア Keyword: 終末期医療 , 予後予測 , アドバンス・ケア・プランニング（ACP） , 緩和ケア pp.11-16

発行日 2026年7月1日 Published Date 2026/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika138_11

PDF(488KB)

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★★終末期の定義は一様ではなく，とくに非がん疾患では予後予測が困難である．病の軌跡（illness trajectory）の理解が，終末期の捉え方に重要である．

★★★予後予測ツールやsurprise questionの精度は限定的であるが，アドバンス・ケア・プランニング（ACP）や治療目標の再検討を開始する契機として有用である．

★終末期における侵襲的治療は生存延長効果が乏しい場合があり，治療の価値を生存期間のみで評価することの限界が示されている．

★★疼痛・呼吸困難などの症状緩和には一定のエビデンスが蓄積しており，緩和ケアは積極的かつ専門的な医療である．

★★★がん・非がんを問わず，早期からのACPと緩和ケアの統合が，患者中心の医療実践に不可欠である．

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容

電子版ISSN 2432-9452 印刷版ISSN 0022-1961 南江堂