子どもの終末期医療の特徴と実践

★完全な自己決定が難しい場合でも，子どもが納得して治療のプロセスに参加できるように関わる姿勢が重要である．

★「相互虚偽（mutual pretence）」は，子どもを孤独に感じさせ，親や医療者への信頼を低くしてしまう可能性がある．

★子どもの意思決定は，子どもの意向，親の価値観，医療者の責務などが交錯する「関係のなかでの自律」として捉えていくことが多い．

★意思表示が困難な子どもにおいても，コミュニケーションが不可能と決め付けない．

★★「きょうだい」は見落とされやすい存在であるが，支援が必要な存在である．

★★★在宅医療や地域型こどもホスピスは，小児緩和ケアを支える地域資源として重要である．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容