10．HDあるいはPD患者として看取った症例：事例紹介―当院における透析患者の終末期医療の現況

日本透析医学会の統計調査によれば，2023年末には死亡患者が導入患者を上回った．今後透析医療従事者が直面する課題は，透析患者のより良い終末期を考えることでもある．当院では2015年11月から2025年11月までの10年間で88名が亡くなった．死亡時年齢は79.7±11.7歳，透析歴は17.0±10.4年，死亡原因は，感染症36％，悪性腫瘍9％，脳血管疾患14％などであった．最終透析から死亡までの時間は平均2.7±2.5日で，透析を中断した症例は11名であった．また，オピオイドなどを使用した緩和ケアを行った患者は，15名で，悪性腫瘍5名，感染症6名，足壊疽4名であった．本稿では透析の中断の意思決定，透析中断後の緩和ケア，家族との過ごし方などを考察した．