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特集 表から裏まで！ 隅々まで語る肺高血圧症―common diseaseを見逃さないために
［Chapter 4］ 肺高血圧症治療戦略
慢性血栓塞栓性肺高血圧症
谷口 悠
1
1神戸大学医学部付属病院 循環器内科
キーワード：
慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）
,
肺動脈カテーテル治療（BPA）
,
multimodal therapy
Keyword:
慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）
,
肺動脈カテーテル治療（BPA）
,
multimodal therapy
pp.99-103
発行日 2026年1月1日
Published Date 2026/1/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika137_99
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★★慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）は，器質化血栓による肺動脈の狭窄や閉塞により肺高血圧をきたす．厚生労働省の指定難病であり予後不良の疾患であったが，外科的な肺動脈内膜摘除術（PEA）に加えて，肺動脈カテーテル治療（BPA）や肺血管拡張薬もclass Ⅰの適応となり治療法は各段に進歩した．とくにBPA治療は本邦発のエビデンスを有し世界に広まった経緯がある．
★近年ではPEAとBPAのハイブリッド治療や，BPAと薬剤の併用療法などのmultimodal therapyが主流になってきており，病変や血行動態など患者個々の状態に応じた治療が可能となった．
★★★しかし，BPAやとくにPEAは専門の経験や知識が必要であり，CTEPHの治療やfollowはCTEPH経験豊富な肺高血圧症専門の施設で行うことが望ましい．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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