よりよい在宅看取りのために医療者が心得ること

▪自宅や施設など，患者が住み慣れた居住地で終末期を過ごし，やがて看取られることを「在宅看取り」と定義する．

▪治療による回復が見込めなくなったとき，医師は，終末期と判断する．

▪終末期においては，予測される死を受容していき，変化を続ける身体機能に合わせて安楽に療養できるよう，治癒のための治療は減らしていき，QOLを向上させるためのケアを増やしていく．

▪死の受容は個々人によって異なるものであるから，医療者は，身体機能の保持に固執せず，患者の価値観や生きがいを尊重し，最後まで生きがいをもって暮らせるように配慮する．

▪ケアマネジャーや訪問看護と協働し，生活支援を含めた全人的な支援を展開する．

▪「在宅看取り」を最も近い場所で支援する主介護者の負担は，心理的にも身体的にも大変大きいため，主介護者への配慮やねぎらいを忘れない．

▪疾病ごとに終末期の経過と長さは異なるが，Lunnneyらの「病の軌跡」を参考にすると，支援者皆で経過を共有し，終末期の療養体制について話し合う材料にできる．

▪最後の死亡診断の場は，「在宅看取り」の集大成の場であるため，患者と主介護者に対して誠意をもって対応し，間違いがないように死亡診断書を作成する．