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特集 診断の糸口はここにある 手がかりから紐解く臨床推論
第1章 循環器
［Case 8 心雑音］心雑音と言われました．そう言われてみると，最近夫の散歩についていけないなあって……
久保田 香菜
1
1自治医科大学 循環器内科
pp.382-385
発行日 2023年9月1日
Published Date 2023/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika132_382
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診断は何か
手がかり
幼少期からこれまで心雑音を指摘されたことはなく，最近発症した労作時の息切れがある
Ⅱ音の固定性分裂と第二肋間胸骨左縁を最強点とする収縮期雑音を聴取する
心電図（図1）で右軸偏位，V1-3誘導でrsR′パターンを認める
経胸壁心臓超音波検査（図2）および経食道心臓超音波検査（図3）で，心房中隔に欠損孔を認め，左房→右房へ向かうシャント血流を認める
© Nankodo Co., Ltd., 2023
