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今月の臨床 産婦人科医に最低限必要な正期産新生児管理の最新知識（Ⅰ）―どんなときに小児科の応援を呼ぶ？
新生児でよく見る症状とその対応
心雑音
与田 仁志
1
,
水書 教雄
1
1東邦大学医学部新生児学講座
pp.810-815
発行日 2020年8月10日
Published Date 2020/8/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409210122
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●心雑音の出現時期 : 新生児期には肺血管抵抗が急激に低下することで，欠損孔を通過する左右短絡血流に乱流が発生し，初めて心雑音として聴取される．そのため，心室中隔欠損でも出生当日や翌日には心雑音は聴取されにくく，数日〜1週間経過してから聴取されることを知っておく．
●心雑音以外の観察ポイント : チアノーゼや呼吸障害（多呼吸，陥没呼吸など），哺乳不良，肝腫大，末梢循環不全，脈触知不良などが観察すべき項目である．
●心雑音の聞こえない心疾患 : 心雑音では発見できない重篤な心疾患がある．心雑音以外の心徴候，すなわちチアノーゼ，呼吸異常，哺乳困難などで心疾患を疑うことは可能である．しかし，聴診上gallop（ギャロップ）音（異常なⅢ音，Ⅳ音）やⅡ音の亢進などの心音異常で判別できることがある．
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