心雑音

●心雑音の出現時期 : 新生児期には肺血管抵抗が急激に低下することで，欠損孔を通過する左右短絡血流に乱流が発生し，初めて心雑音として聴取される．そのため，心室中隔欠損でも出生当日や翌日には心雑音は聴取されにくく，数日〜1週間経過してから聴取されることを知っておく．

●心雑音以外の観察ポイント : チアノーゼや呼吸障害（多呼吸，陥没呼吸など），哺乳不良，肝腫大，末梢循環不全，脈触知不良などが観察すべき項目である．

●心雑音の聞こえない心疾患 : 心雑音では発見できない重篤な心疾患がある．心雑音以外の心徴候，すなわちチアノーゼ，呼吸異常，哺乳困難などで心疾患を疑うことは可能である．しかし，聴診上gallop（ギャロップ）音（異常なⅢ音，Ⅳ音）やⅡ音の亢進などの心音異常で判別できることがある．