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特集 意外と知られていない⁉ 自科の常識・他科の非常識
第10章：内分泌
骨粗鬆症治療に重要な活性型ビタミンD製剤は高カルシウム血症クリーゼをきたすこともある
手塚 雄太
1
,
岡本 好司
1
1東北大学病院 腎・高血圧・内分泌科
キーワード：
ビタミンD
,
骨粗鬆症
,
高カルシウム血症
Keyword:
ビタミンD
,
骨粗鬆症
,
高カルシウム血症
pp.707-710
発行日 2021年9月1日
Published Date 2021/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika128_707
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ビタミンDは主に体内で生成・代謝されて，局所に作用する
ビタミンDは脂溶性ビタミンの一つであるが，他のビタミンとは異なって食物からの摂取量は少なく，ヒトでは体内での生成が大きな役割を担う．ビタミンDは，皮膚で7-デヒドロコレステロールが紫外線刺激により変換されることで合成される（図1）．体内で合成されたビタミンDは，食事由来のビタミンDと同様に肝臓で25-水酸化ビタミンD（25-hydroxy vitamin D：25（OH）VD）に変換され，血中ではビタミンD結合蛋白に結合して循環する．25（OH）VDは，蛋白結合状態で比較的安定し，半減期は約3週間であるため，臨床ではビタミンDの貯蔵量（充足度）を反映する指標として用いられている．しかし，25（OH）VDはビタミンDとしての活性が低く，腎臓で1,25-水酸化ビタミンDに変換されて活性体となる．1,25-水酸化ビタミンDは最もビタミンD受容体への親和性が高い代謝体であり，ビタミンDの局所作用の主体を担う．
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