Internal Medicine Volume 128, Issue 1 （July 2021）

臨床雑誌内科 128巻1号（2021年7月発行）

Japanese English

特集心不全のすべて―増え続ける心不全患者にどう対峙するか

心不全の診断と治療

利尿薬の使い方木田圭亮 ¹ , 土井俊一 ¹ , 佐藤如雄 ¹ , 鈴木規雄 ¹ , 石橋祐記 ¹ ¹聖マリアンナ医科大学循環器内科キーワード：腎機能 , 電解質 , 血圧 Keyword: 腎機能 , 電解質 , 血圧 pp.37-41

発行日 2021年7月1日 Published Date 2021/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika128_37

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Summary

▪心不全における利尿薬は，ループ利尿薬の独壇場であったが，tolvaptanの登場により本邦の心不全治療はこの10年で大きく変化した．

▪利尿作用のある薬剤として，MRAに加えて，ARNIやSGLT2阻害薬が，心不全の新薬として登場したことにより，選択肢が増えている一方で，サイアザイド利尿薬が必要な場面は減りつつある．

▪いずれの利尿薬においても腎機能，電解質，血圧のコントロールが重要であり，処方前だけではなく，処方後もこれらのモニタリングは必要不可欠である．

▪この数年で，心不全における利尿薬の立ち位置も大きく変わっており，いかに最小限のループ利尿薬で心不全をコントロールできるかが，最新のトレンドである．

電子版ISSN 2432-9452 印刷版ISSN 0022-1961 南江堂