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Internal Medicine Volume 127, Issue 6 （June 2021）

臨床雑誌内科 127巻6号（2021年6月発行）

Japanese English

特集頭痛・めまい・しびれ・疼痛―慢性化のメカニズムと治療

しびれ・疼痛《しびれ・疼痛の一般的病態と慢性化のメカニズム》

末梢神経障害に由来する慢性疼痛の病態馬場正之 ¹ ¹青森県立中央病院脳神経内科キーワード：末梢神経障害 , しびれ , Naチャネル , Caチャネル Keyword: 末梢神経障害 , しびれ , Naチャネル , Caチャネル pp.1297-1300

発行日 2021年6月1日 Published Date 2021/6/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika127_1297

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Summary

▪慢性疼痛とは3～6ヵ月以上持続する疼痛を指す．

▪末梢神経起源の疼痛を末梢神経障害性疼痛（PNP）とよぶ．

▪チクチク，ピリピリなどのしびれ症状は軽いPNPとみなされる．

▪本邦PNP患者数は約300万人と推定される．

▪PNP発生には痛覚神経線維終末部と末梢神経幹，脊髄後角シナプス機能変化が関係する．

▪痛覚神経線維終末部では，反復性侵害刺激が痛覚受容器感受性増加（感作）を誘導する．

▪末梢神経幹レベルでは，軸索膜の電位依存性Naチャネルの機能異常，触覚線維や自律神経線維と痛覚線維間の交差伝導，神経虚血，慢性炎症がPNP発生に関与する．

▪脊髄後角痛覚シナプスでは，前膜α₂δ-Caチャネル過剰発現がPNP発生要因になる．

▪代謝・中毒疾患では下行抑制系神経線維変性がPNP慢性化に関わる．

電子版ISSN 2432-9452 印刷版ISSN 0022-1961 南江堂