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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 75, Issue 10 （September 2022）

胸部外科 75巻10号（2022年9月発行）

Japanese English

特集胸部外科の緊急手術up to date

V. 心原性ショック

1．急性心原性ショックに対するカテーテル型補助人工心臓 Microaxial Blood Pump Catheter （Impella） for Cardiogenic Shock 戸田宏一 ¹ Koichi Toda ¹ ¹大阪大学心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Osaka University キーワード：心原性ショック , 補助循環 , 経皮的心肺補助（PCPS） Keyword: cardiogenic shock , mechanical circulatory support , percutaneous cardiopulmonary support （PCPS） pp.813-818

発行日 2022年9月20日 Published Date 2022/9/20

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu75_813

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参考文献 Reference

Impella（日本アビオメッド社，東京）はカテーテルに小型の軸流ポンプがついており，大腿動脈，腋窩動脈または直接大動脈から挿入して大動脈弁をまたぐように留置し，左室から脱血し上行大動脈に送血でき，経皮的な左室補助人工心臓（LVAD）といえるデバイスである．薬物療法抵抗性の心原性ショックに対して経皮的LVAD-Impellaが本邦に導入されて4年が経過し，すでに200施設で5,000例以上の症例に使われている．大動脈内バルーンパンピング（IABP）や経皮的心肺補助（PCPS）などの従来の経皮補助循環装置よりも血行動態の改善と心筋の負荷軽減を同時に，かつ低侵襲に行うことがImpellaでは可能と考えられており，臨床経験の蓄積とともに本邦からのエビデンスも増えてきている．

Impella is a microaxial blood pump catheter, which could be placed in left ventricle （LV） from peripheral arteries and unload the LV by ejecting the blood from LV to the ascending aorta. It has been used as a less invasive LV assist device in more than 5,000 patients with cardiogenic shock in the last four and a half years since its approval in Japan. The first analysis of Japan Registry for Percutaneous Ventricular Assist Device （J-PVAD） in 819 patients demonstrated that combined use of Impella and veno-arterial extracorporeal membrance oxygenation （VA-ECMO） was applied in 47％ and their 30 days survival was worse than single Impella support （50％ vs 81％） due to more profound shock status. Technical advances in less invasive mechanical circulatory support including new Impella 5.5 may play an important role in high-risk cardiac surgery.