心電図所見による拡張型心筋症の予後予測

Usefulness of Electrocardiogram to Predict Death within 3 Years in Patients with Dilated Cardiomyopathy

　目的：心電図所見は治療による変化が少なく，拡張型心筋症の進展度をより正確に表わしている可能性があり，心電図所見と予後との関係を検討した．対象・方法：DCM連続患者のうち二次性の心筋疾患を除外した死亡者25人，生存者27人を対象．3年予後の検索のため，生存者では調査時より3年前の心電図を，死亡者では死亡の3年前に最も近い心電図を検討した．結果：死亡群の心エコーのEFは有意に低下．13項目の心電図所見を多変量解析すると，①左房負荷，②左軸偏位，③V_1,2,3のQ波，④右軸偏位が有意に2群を判別できた．左軸偏位の特異度を上げるため，幅広いQRS（脚ブロックあるいは心室内伝導障害）の合併を加えて有意所見とした．結語：①左房負荷，②V_1,2,3のQ波，③右軸偏位，④左軸偏位かつ幅広いQRSのいずれかを有すると，3年後死亡判定のsensitivity 96％，specificity 85％，positive accuracy 89％，negative accuracy 96％であった．

＜Purpose＞ We evaluated our ability to predict death within 3 years in patients with dilated cardiomyopathy (DCM) from their ECG findings because, based on our experience, ECG is less affected by treatment and it possibly shows the progress of the disease more precise-ly. ＜Method＞ We chose 25 dead and 27 living patients from among 111 consecutive cases diagnosed as DCM or suspected DCM after excluding secondary myocardial diseases and inappropriately followed cases. We evaluated the electrocardiograms recorded three years before death for dead patients, and three years before this research for living ones.