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Internal Medicine Volume 119, Issue 2 （February 2017）

臨床雑誌内科 119巻2号（2017年2月発行）

Japanese English

心アミロイドーシスを合併した甲状腺アミロイドーシスによる粘液水腫性昏睡の1例新生忠司 ¹ , 岡田洋右 , 鳥本桂一 , 瓜生康平 , 田中良哉 ¹労働健康安全機構九州労災病院門司メディカルセンター内科キーワード： Hydrocortisone , Thyroxine , 甲状腺疾患 , 昏睡 , 生検 , 粘液水腫 , アミロイドーシス-限局性 , アミロイドーシス-心臓 Keyword: Biopsy , Coma , Hydrocortisone , Myxedema , Thyroid Diseases , Thyroxine pp.339-343

発行日 2017年2月1日 Published Date 2017/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2017162632

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Abstract 文献概要
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80歳男。心不全の治療歴があり、今回、全身倦怠感、筋力低下、顔面･四肢の浮腫、嘔吐･下痢が出現し、血圧低下も認めた。入院時、意識レベルは低下し、検査所見で炎症反応の上昇(ウイルス感染)、低Na血症、腎機能の悪化、甲状腺自己抗体陰性の甲状腺機能低下症を認めた。また、血性アミロイドAが高値で、心電図･心エコー･心生検所見より心アミロイドーシスと診断し、免疫組織化学的所見よりtransthyretin amyloidosisと判断した。更に、甲状腺エコーでびまん性腫大を、細胞診でアミロイド様の沈着物を認め、アミロイドーシスによる甲状腺機能低下症と診断した。日本甲状腺学会粘液水腫性昏睡の診断基準の必須項目、症候･検査項目を全て満たしていることから、同症と診断した。Hydrocortisone投与を開始し、漸減と共にlevothyroxineを低用量で開始したところ、症状、検査所見、全身状態は改善し退院となった。