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Internal Medicine Volume 114, Issue 5 （November 2014）

臨床雑誌内科 114巻5号（2014年11月発行）

Japanese English

単発の心房性期外収縮にて長い心房静止をみた洞不全症候群の1例　overdrive suppressionへの一考察小野忠弘 ¹ , 石井とも子 , 幡手雄幸 , 小野弘樹 ¹小野内科病院キーワード： His束 , 洞不全症候群 , 人工心臓ペーシング , 長時間心電図 , 期外収縮-心房性 , 致死的転帰 Keyword: Bundle of His , Cardiac Pacing, Artificial , Sick Sinus Syndrome , Electrocardiography, Ambulatory , Fatal Outcome , Atrial Premature Complexes pp.883-887

発行日 2014年11月1日 Published Date 2014/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015042039

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

83歳男。心筋症に伴う不整脈により薬物治療を行っていた。動悸、めまいを発症し、24時間心電図にて心停止が頻回にみられたため精査入院となった。入院時心電図にて洞調律で単発の心房性期外収縮(APC)(P')が見られたが、頻脈も心房静止(AP)も見られなかった。24時間心電図にて単発のAPCにてAPが出現していた。P波からAP中の洞性P波(P'')までは基本調律(P-P)のほぼ6倍であった。P-P'は心電図にて0.64秒、0.60秒、0.52秒と短縮し、P''-Pは0.04秒、0.16秒、0.24秒と延長していた。さらに、P'にて著明に長いAPが出現していた。His束心電図にて単発の心房刺激にてAPが出現し、頻回心房刺激にて長いAPが出現した。これらのAPとP''波出現時期をP-P間の倍数軸でプロットしてみると、P''は出現推定時期より多少早めに出現していた。単発のAPCが洞結節(SN)をキャプチャーし、SNはresetされ新しい洞調律が起こると考えられた。体内ペースメーカーの植え込みと薬物治療の併用を行い、経過は良好であったが、肺炎にて死亡した。