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Internal Medicine Volume 103, Issue 4 （April 2009）

臨床雑誌内科 103巻4号（2009年4月発行）

Japanese English

低Na血症を呈しながら診断が遅れた副腎不全の1例河原利夫 ¹ , 寺島健志 , 坪内英樹 , 飯田宗穂 , 尾山光一 , 松下栄紀 ¹河北中央病院(国民健康保険) 内科キーワード：トルコ鞍空洞症候群 , Hydrocortisone , Thyroxine , 意識障害 , 悪心 , ADH不適合分泌症候群 , MRI , 鑑別診断 , 低ナトリウム血症 , 副腎機能低下症 , ホルモン補充療法 Keyword: Adrenal Insufficiency , Diagnosis, Differential , Consciousness Disorders , Empty Sella Syndrome , Hydrocortisone , Hyponatremia , Magnetic Resonance Imaging , Inappropriate ADH Syndrome , Nausea , Thyroxine , Hormone Replacement Therapy pp.808-811

発行日 2009年4月1日 Published Date 2009/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009171903

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

77歳女、嘔気、食欲不振を主訴とした。約1ヵ月前より食欲不振が続き、骨折による入院中も改善なく、徐々に意識障害が出現した。血液検査では希釈性の低Na血症を呈し、血清cortisol正常より、バソプレッシン分泌異常症と診断して治療を開始したが、食欲低下と低Na血症は改善せず、ホルモン再検査にて副腎不全を認めた。下垂体負荷試験の結果、GH･TSHは下垂体性、副腎系については視床下部性の障害を疑う所見であり、頭部MRI検査では下垂体茎の腫大や偏位は認めず、empty sellaであった。hydrocortisone補充後、嘔気は消失し、低Na血症の再発もないが、副腎不全は続いている。臨床経過から副腎不全が疑われる症例では、ストレス除去後にcortisol再検査、尿中cortisol定量や負荷検査を積極的に行うべきと思われた。