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Internal Medicine Volume 102, Issue 5 （November 2008）

臨床雑誌内科 102巻5号（2008年11月発行）

Japanese English

バルプロ酸によって重篤な肝障害を起こし、ウルソデオキシコール酸が奏効した1例酒井力 ¹ , 傳田忠道 , 大里克信 ¹千葉県がんセンター輸血療法科キーワード： Ursodeoxycholic Acid , Valproic Acid , 肝臓疾患 , 腫瘍再発 , リンパ腫-B細胞性 , 中枢神経系腫瘍 , けいれん性発作 Keyword: Liver Diseases , Neoplasm Recurrence, Local , Seizures , Ursodeoxycholic Acid , Valproic Acid , Central Nervous System Neoplasms , Lymphoma, B-Cell pp.1033-1035

発行日 2008年11月1日 Published Date 2008/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009052490

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Abstract 文献概要
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77歳女性。患者は5年前に腹部腫瘤の生検でB細胞リンパ腫と診断され、化学療法で寛解した。今回、認知症が急速に進行し、脳MRIで脳室に4cm大の腫瘤が認められ、更に可溶性IL-2Rの上昇からリンパ腫の中枢神経系(CNS)再発と診断し入院となった。所見では口渇･多飲･多尿から尿崩症の合併が認められ、desmopressin点鼻が開始された。また、入院第3病日目より痙攣発作の予防にバルプロ酸、dexamethasoneが投与され、あわせてCNSリンパ腫に全脳照射が行われた。脳の腫瘤が消失したため退院となったが、退院後、外来受診時に強い黄疸が認められ、腹部超音波が行なわれるも胆管の拡張は認めず、血液検査でもA･B･C型肝炎が否定された。そこで、薬剤性肝障害を疑い、バルプロ酸を中止し、再入院時からウルソデオキシコール酸の投与を開始した結果、入院前日のtotal bilirubinは44.7mg/dlをピークにし、以後は急速に軽減、肝障害も改善を認め、退院となった。