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Internal Medicine Volume 96, Issue 3 （September 2005）

臨床雑誌内科 96巻3号（2005年9月発行）

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【心血管エマージェンシー】　胸痛を主訴に来院したショックに陥っていない患者に対する早期診断と初療　胸痛　急性大動脈解離師田哲郎 ¹ , 高本眞一 ¹東京大学心臓外科キーワード： Morphine , Nicardipine , 救急疾患 , 胸痛 , 心タンポナーデ , 超音波診断 , 大動脈瘤 , X線CT , 動脈瘤-解離性 , 人工血管移植 Keyword: Aortic Aneurysm , Aneurysm, Dissecting , Cardiac Tamponade , Chest Pain , Emergencies , Morphine , Nicardipine , Ultrasonography , Tomography, X-Ray Computed , Blood Vessel Prosthesis Implantation pp.451-455

発行日 2005年9月1日 Published Date 2005/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2005267000

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

急性大動脈解離は,急性冠症候群および急性肺塞栓症とともに,胸痛の鑑別診断として重要である.急性期には,心タンポナーデ,大動脈弁閉鎖不全症,分枝灌流障害(心筋梗塞,脳梗塞,腸管虚血,腎梗塞,下肢虚血など),といった特有の解離合併症による生命危険度が高い.急性大動脈解離の早期診断の鍵は,まず解離を疑うことにある.スクリーニングとしては超音波検査がもっとも有用であり,また客観的に死角なく大動脈を検索するには造影CTが有用な手段である.解離においては全身スキャンが必要である.初療の要点は降圧･安静･鎮痛であり,Stanford分類と解離合併症により手術適応を考慮する