Spaghetti wristの治療中に遅発性に発生した手内筋阻血性拘縮

39歳男性。自殺企図で左手関節掌側を包丁で切り、救急搬送された。初診時、左手関節部と手掌に横切された開放創があり、自動指屈曲が不能で、拇指･示指･中指には知覚鈍麻がみられた。Spaghetti wristと考え、緊急手術が行われた。しかし、術後、手指･拇指の動きが悪く、掌内拇指の状態となった。また、手指はMP関節で屈曲、IP関節で伸展の拘縮が進み、内在筋プラス拘縮状態であった。手内筋阻血性拘縮と診断され、拘縮解離手術が施行された。術後1年で掌側外転、橈骨外転はほぼ正常に近く、指腹つまみも可能となった。示指～小指は内在筋マイナスポジションをとることができるようになり、指屈曲はfull rangeで、指伸展はMP関節の伸展屈曲が可能となった。知覚の回復はSemmes-Weinsteinモノフィラメントテストで紫であった。