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Orthopedic Surgery Volume 68, Issue 4 （April 2017）

臨床雑誌整形外科 68巻4号（2017年4月発行）

Japanese English

臨床室

遊離血管柄付き腓骨移植とreamer irrigator aspiratorを併用し関節固定術を施行した難治性下腿骨髄炎の1例石濱嘉紘 ¹ , 池口良輔 , 福田誠 , 神里晋 , 吉田正弘 , 冨永亨 ¹聖隷福祉事業団総合病院聖隷三方原病院整形外科キーワード：関節固定術 , 吸引術 , 骨髄炎 , X線CT , 腓骨 , 放射性核種イメージング , 集学的治療 , 補綴関連感染症 , 膝関節置換術 , 体内埋込み具の除去 , 血管柄付き骨移植 , イルリガートル , 海綿骨 , リーマー Keyword: Cancellous Bone , Arthrodesis , Combined Modality Therapy , Fibula , Osteomyelitis , Radionuclide Imaging , Suction , Tomography, X-Ray Computed , Prosthesis-Related Infections , Arthroplasty, Replacement, Knee , Device Removal pp.342-345

発行日 2017年4月1日 Published Date 2017/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2017272421

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

60歳男。高所より転落して左脛骨高原粉砕骨折を受傷し、内固定術後1年経過時点で偽関節およびスクリューの関節内迷入を認め、抜去および人工膝関節全置換(TKA)が施行された。TKA術後1年で左膝関節痛および腫脹を認めたため当科外来受診し、検査結果および臨床経過からTKA術後感染による慢性骨髄炎と判断した。まず、人工関節抜去および病巣部の徹底的掻爬を行い、2週後に再度掻爬･洗浄ならびにデブリドマンを施行し、死腔にバンコマイシン塩酸塩含有セメントを補填した。更に、8週後に局所所見および採血結果から感染が鎮静化したと判断し、遊離血管柄付き腓骨皮弁移植とreamer irrigator aspiratorで採取した海綿骨を用いて骨移植を行った。術後3ヵ月で感染の再燃はなく、移植骨の癒合傾向を認め、術後8ヵ月で骨癒合が完成し、創外固定を除去した。