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Orthopedic Surgery Volume 56, Issue 7 （July 2005）

臨床雑誌整形外科 56巻7号（2005年7月発行）

Japanese English

腰部脊柱管狭窄症に対するクリティカルパスの導入と変更青木隆明 ¹ , 大澤良充 , 井上英則 , 藁科秀紀 ¹名古屋第一赤十字病院整形外科キーワード：脊柱管狭窄 , 脊椎固定術 , 椎弓切除術 , 腰仙部 , クリティカルパス , 椎弓形成術 , 歩行訓練 Keyword: Lumbosacral Region , Laminectomy , Spinal Fusion , Spinal Stenosis , Critical Pathways , Laminoplasty pp.759-762

発行日 2005年7月1日 Published Date 2005/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2005249774

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

腰部脊柱管狭窄症の手術例にクリティカルパス(パス)を導入し,一定期間後変更を行い,変更の効果について検討した.パス導入前の68例をプレパス群,パス導入後の63例をパス群,パス変更後の21例を変更パス群とした.その結果,パス群は総入院日数と術前入院日数が設定より長くなり,変更パス群はほぼパスどおり行えた.又,リハビリテーション開始時期,立位開始時期はいずれもパスの変更により短縮されていた.術後リハビリテーション開始時期は,変更パス群が有意に早かった.JOAスコアには,パスの変更と徹底化による成績低下はみられなかった.負のバリアンス(設定より遅れたケース)の割合はパス群で90%,変更パス群で52%であった.起立歩行開始の遅れはパス群が19%で,うちインストゥルメントを用いた脊椎固定術を行った患者が9例あった.変更パス群で起立歩行開始の遅れは4%に改善された.術前入院期間はパス群で46%が3日間以上(設定は2日間)であったが,パス変更群では14%に改善した.バリアンス要因の分析の結果,パス群では術後入院期間が31日(設定+7日)を超えたのが7例で,変更パス群では術後入院期間が24日(設定+7日)を超えたのが2例あった