「もう死にたい」と言われたら ─ 再び「生きると向き合う」─

はじめに

　自殺既遂者の大半に精神疾患，とくにうつ病を含む気分障害を多く合併し，うつ病患者 の多くがまず受診するのは，内科など精神科以外の診療科であることは広く知られている． さらに，それまで精神疾患の既往がない人でも，悪性腫瘍の治療の苦痛や，疼痛や身体の 機能障害を伴う慢性疾患によって希死念慮が生じ，主治医に胸の内を打ち明けることは， プライマリ・ケア領域においても想定される．この状況を踏まえて，筆者らは「生きると 向き合う」と題して，プライマリ・ケア領域においても避けられない自殺対策について， 内科を専門とする家庭医をはじめ，外科医，精神科医，精神保健福祉士，弁護士による論 考に加えて，自死遺族の方からも寄稿をいただき，2017年に成書にまとめた^1）．この過 程で多くのことを学んだとはいえ，筆者はいまだに自殺に気持ちが傾く人へのケアが十分 できるようになったとは言い難いのだが，同書をもとに，身体疾患の治療のなかで「死に たい」と言われたときの心構えと，かけるべき言葉について，再び向き合いたい．