マディソン地域精神保健報告記

　ACTという取り組みが日本でも広まってきています．精神疾患を抱えた人たちを地域で支えるアウトリーチの一つです．Assertive Community Treatmentの略で，包括型地域生活支援プログラムと訳されています．多職種の医療チームが在宅訪問等のアウトリーチを主体とした多彩なサービスを提供します．私は，そのACT発祥の地である米国ウィスコンシン州マディソンへ，2009年（平成21年）3月，視察研修に行く機会を得ました．現地でみたり感じたこと，日本との違い，そして日本での実践にどう生かすのか等を報告したいと思います．

　マディソン報告の前に，米国での精神保健について簡単に紹介させてください．米国の精神保健は，次の3カ所が有名です．ニューヨーク，ロサンゼルス，そしてマディソンです．ニューヨークは，ファウンテンハウスが有名です．世界でいまや30カ国以上・約340カ所に広がっているクラブハウスモデルの源泉です．ロサンゼルスは，ビレッジが有名です．ビレッジについて書かれた本『ビレッジから学ぶリカバリーへの道―精神の病から立ち直ることを支援する』（マーク・レーガン著，金剛出版）を読まれた方もいると思います．ACTで有名なマディソンも含めたこれら3カ所へは，日本からも見学や研修に訪れる方が多いようです．私も3カ所とも訪れましたが，当事者が生き生きとしているリカバリー実践の場に興味がある人にとっては，やはり3カ所とも見学に値する場所だと思います．