エピドラスコピーの適応・禁忌

Indications and contraindications of epiduroscopy

　薬物療法，硬膜外ブロックや，神経根ブロックなどの保存的治療の効果が認められない坐骨神経症状を呈する難治性の亜急性・慢性腰下肢痛，神経根症がエピドラスコピー（硬膜外腔内視鏡）の適応となる．特に，腰椎椎間板ヘルニア，腰部脊柱管狭窄症，脊椎手術後のfailed back surgery syndrome（FBSS）に対して特に有効であり，よい適応疾患となる．さらに，仙骨硬膜外造影にて疼痛該当神経根部位の癒着所見の存在もエピドラスコピーの適応と考えられる．禁忌としては，硬膜外ブロック施行の禁忌に加え，エピドラスコピー施行に伴う髄液圧上昇による既存の合併症の悪化や既往歴疾患再発の可能性のある疾患が挙げられる．

Epiduroscopy is indicated for patients suffering from chronic back pain with radiculopathy or radiculitis and who have failed to respond to conservative therapy such as drugs, epidural blockade and root blockade. Many of the patients have nerve roots encapsulated with adhesive scar tissue, clinical inflammatory changes and trac-tion on the nerve root. The clinical indications include lumbar disc herniation, spinal canal stenosis and failed back surgery syndrome.