エピドラスコピーの治療成績と合併症

Outcome and complication in epiduroscopy

　薬物療法や神経ブロック療法などによっても難治性である慢性腰下肢痛に対して，エピドラスコピーが用いられている．東京大学医学部附属病院においてエピドラスコピーを施行した症例の鎮痛効果の割合は，著効25％，有効24％，やや有効13％，無効34％，悪化4％である．疾患別では，椎間板ヘルニア，腰部脊柱管狭窄症，腰椎すべり症，脊椎手術後疼痛症候群に対する有効性を示す割合は，65,65,60,40％である．エピドラスコピーの合併症は，手術操作，薬物，感染，放射線，手術体位，基礎疾患，精神反応，麻酔管理に伴うものに分類される．手術操作に伴う合併症には，穿刺部痛・腰痛，頭蓋内圧亢進症状，硬膜穿刺・くも膜穿刺，神経障害，出血，空気塞栓がある．大量の生理食塩水が急速に硬膜外腔に注入された場合，頭蓋内圧亢進のために頭痛，後頸部痛，痙攣，網膜出血を認めることがある．エピドラスコピーの治療成績，合併症の発生率について多施設での前向き調査の必要がある．

Epiduroscopy is recently indicated in patients with chronic low back pain or lower limb pain resistant to vari-ous drug therapies and various kinds of nerve blockades. The outcome of epiduroscopy in The University of Tokyo showed that it was significantly effective in 25%, effective in 24%, slightly effective in 13%, not effective in 34%, and aggravated in 4%. Its effectiveness for lumbar disk herniation, lumbar canal stenosis, spondylolisthe-sis, and failed back surgery syndrome were 65%, 65%, 60%, and 40%, respectively.