腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアに対し腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行した1例

A case of laparoscopic repair of a perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection of the rectum

◆要旨：骨盤腔内の手術後に発生する続発性会陰ヘルニアの発生頻度は低く，稀な病態である．今回，腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に発症した続発性会陰ヘルニアに対しメッシュを用いた腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を行った症例を経験したので報告する．患者は83歳の男性で，直腸癌に対し腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した．術後13か月目に会陰部の膨隆，便秘，食欲不振を認め，臨床経過および腹部CT所見から続発性会陰ヘルニアと診断した．コンポジットメッシュを用いた腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行し，術後4か月の現在，ヘルニアの再発は認めていない．続発性会陰ヘルニアに対する腹腔鏡下ヘルニア修復術は有効な治療法であると思われた．

Secondary perineal hernia after pelvic surgery is rare. We experienced perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection（APR） of the rectum, and performed laparoscopic repair. We reported this case. An 83-year-old man underwent laparoscopic APR for rectal cancer. He complained of perineal bulge, constipation, and appetite loss 13 months after the APR. We considered it to be a secondary perineal hernia from the clinical course and abdominal CT finding. He underwent laparoscopic surgery with composite mesh to repair the hernia. He was discharged 8 days later. The hernia has not recurred 4 months after the operation. We believe laparoscopic repair for perineal hernia is feasible.