吊り上げ法による腹腔鏡下ヘルニア修復術後に発生した下肢深部静脈血栓症の1例

A Case of Lower Limb Deep Venous Thrombosis After Gasless Laparoscopic Herniorraphy by Subcutaneous Lifting Method

　近年，胸腔鏡下手術では，気腹による合併症として肺塞栓の発生の報告が散見される．これは腹腔内圧の上昇のためと推測されるが，本症例では気腹はせず，吊り上げのみでも発症した．その原因として，外腸骨静脈への手術操作やメッシュの当てかたに問題があり，静脈還流が悪くなったために血栓が発生した可能性もあり，腹腔鏡下ヘルニア修復術の重要な合併症であると考えられ，報告する．本症例は右外鼠径ヘルニアと診断され，腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した．初発症例であったために腹膜外到達法で行った．術後14日目に右下肢に腫脹，疼痛が出現した．症状から右下肢深部静脈血栓症と診断し，血栓溶解療法を行った．発症後4週後には症状は軽快した．

Recently, an increasing number of pneumoperitonium induced complications during laparoscopic surgery, such as pulmonary embolism, have ocurred. Pulmonary embolism is said to be caused by the increase in intra -abdominal pressure. The case we experienced was not caused by pneumoperitonium, since we used the subcutaneous lifting method. The cause of deep venous thrombosis (DVT) in this case, we think is decreas-ing venous return volume, due to pressure on the external iliac vein, during the operation. Plumonary embolism is a severe complication in laparoscopic herniorraphy.